Содержание
Желтуха, вопреки распространенному убеждению, не является заболеванием. Это комплекс симптомов, возникающих при нарушении утилизации билирубина в печени. Билирубин — желчный пигмент, продукт распада гемоглобина. В норме он обезвреживается в печени и выводится из организма.
Почему человек желтеет
Желтуха возникает из-за того, что билирубин не обезвреживается и не выводится, и в результате он откладывается в коже и слизистых, окрашивая их в желтый цвет(от лимонно-желтого до коричневого). Кал становится бесцветным (потому что в норме он окрашивается как раз билирубином), а моча темнеет (потому что билирубин начинает выводиться с мочой). Появляется кожный зуд.В ряде случаев как у детей, так и у взрослых, желтуха появляется при слишком интенсивном распаде эритроцитов и при приёме отдельных лекарственных средств (например, сульфаниламидов).
Типы и виды желтухи
Желтуха бывает нескольких видов. Это зависит от причины ее возникновения и от механизма развития.- Надпеченочная, или гемолитическая, желтуха возникает в результате усиленного распада гемоглобина разрушающихся эритроцитов. Именно такая желтуха бывает у новорожденных, когда фетальный (детский) гемоглобин F распадается и заменяется на гемоглобин взрослый (гемоглобин А). Это называется физиологической желтухой. А патологической она становится тогда, когда распад эритроцитов слишком интенсивен. Это называется гемолитической болезнью новорожденных, которая представляет угрозу дальнейшей жизни младенца. Возникает она при резус-конфликте, когда у матери вырабатываются антитела к поверхностным белкам (антигенам) эритроцитов ребёнка. В тяжелых случаях требуется переливание крови.
Детская желтуха
В настоящее время есть мера профилактики гемолитической болезни новорожденных. Повторнобеременной резус-отрицательной женщине у которой муж и первый ребёнок резус-положительные на 28 неделе беременности водят антирезусный иммуноглобулин. Кроме того вводят после родов, если установлено, что ребёнок резус-положительный и обязательно после аборта.
Введение иммуноглобулина проводят только в случае, если антител к резус-фактору еще нет. Кроме того хочется отметить, что в настоящее время можно определить резус-фактор плода, чтобы понимать насколько оправдано введение данного препарата во время беременности.
Также причинами гемолитической желтухи являются наследственные и приобретенные гемолитические анемии, В12-дефицитные анемии, лучевая болезнь, сепсис, инфаркты разных органов, отравления ядами, малярия, переливание несовместимой крови и некоторые другие.
При гемолитической желтухе кожа приобретает лимонно-желтую окраску, кал остаётся тёмным, моча тёмнеет, а в крови повышается содержание свободного билирубина, потому что он попадает туда до момента связывания с глюкуроновой кислотой в печени. -
Печёночно-клеточная желтуха. Это желтуха, связанная непосредственно с поражением клеток печени. Возникает при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, отравлениях алкоголем и его суррогатами, лекарственными веществами, а также при циррозе печени и печеночно-клеточном раке.
В результате поражения клеток печени билирубин в них не связывается и не обезвреживается. Кал светлеет. Моча становится темой. В анализе крови повышен уровень как прямого, так и непрямого билирубина. Цвет кожи более тёмный, чем при надпеченочной желтухе. - Подпеченочная, или механическая, желтуха бывает при наличии препятствия для оттока желчи. Обычно это происходит в той ситуации, когда камень из желчного пузыря застревает в желчном протоке, закупоривая его. Также препятствием на пути желчи могут стать паразиты, кисты или проток может быть передавлен растущей опухолью поджелудочной железы. Отток желчи в результате нарушается или прекращается совсем. Кал в такой ситуации белый, моча тёмная. В крови повышено содержание компонентов желчи: связанного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот. Выражен кожный зуд, причем он гораздо сильнее, чем при других формах желтухи, часто просто невыносим. Кожа может стать тёмно-коричневой, почти чёрной.
Чем опасен желтушный синдром
Итак, желтуха — чаще всего грозный признак неблагополучия. В случаях печеночно-клеточной желтухи человек чаще всего заразен и должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. Механическая желтуха является острой хирургической патологией и также требует немедленного вызова «скорой помощи».Как уберечься от желтухи?
- Профилактика вирусных гепатитов.
От болезни Боткина (вирусный гепатит А) спасает гигиена. Нужно мыть руки перед едой и пить проверенную воду. В любом сомнительном случае кипячёная вода лучше сырой.
От гепатитов В и С, которые передаются через кровь и половым путём, спасают моногамные отношения (или хотя бы использование презерватива), лечение в проверенных клиниках и отказ от внутривенного использования наркотиков. От
гепатита В есть вакцина, и сейчас ей прививают всех детей.
Однако срок иммунитета, выработанного в связи с вакцинацией не является пожизненным, поэтому если со времени прививки прошло более 15 лет, есть смысл сдать кровь на антитела и понять, нужна ли ревакцинация. По большому счёту есть вероятность, что ребёнок, привитый в роддоме, подойдет к опасному в плане инфекций подростковому периоду уже незащищенным. - Профилактика гемолитической болезни новорожденный описана выше.
- Своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Человеку без жалоб на боли в животе нужно делать УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 лет. Если есть жалобы, то чаще. Боль в животе может быть признаком серьёзной болезни. Кожный зуд может быть признаком вялотекущего заболевания.
Видео
Поделиться с друзьями:
